Co je to fotokompozitní výplň a proč se používá u celokeramických fázet?

Fotokompozitní výplň je moderní zubní materiál, který se používá k obnově poškozených nebo zničených zubů. Je to plastická hmota, která se tvrdí pod vlivem speciálního světla - obvykle modrého LED nebo halogenového. Na rozdíl od starších amalgámových výplní (ty se dnes už téměř nepoužívají) je fotokompozitní výplň barevně přizpůsobená přirozené barvě zubu, takže je téměř neviditelná. To ji činí ideální volbou pro přední zuby, kde estetika hraje klíčovou roli.

Co se skrývá pod pojmem fotokompozitní výplň?

Fotokompozitní výplň se skládá ze tří hlavních složek: matrice (obvykle bis-GMA nebo UDMA), naplňovače (částice skla, křemíku nebo křemíkového oxidu) a fotoiniciátor (obvykle kamforchinon). Matrice je ta část, která se zkapalňuje a pak tuhne pod světlem. Naplňovače zvyšují pevnost a odolnost materiálu proti opotřebení. Fotoiniciátor je ten, který reaguje na modré světlo a způsobí, že se výplň tvrdí během několika sekund.

Moderní fotokompozity jsou navrženy tak, aby se co nejlépe přizpůsobily přirozené struktuře zubu. Mají různé stupně průhlednosti - od úplně neprůhledných pro výplně v oblasti krku zubu, až po velmi průhledné pro oblasti, kde je potřeba napodobit přirozený lesk skloviny. Některé materiály dokonce obsahují fluorid, který pomáhá chránit zub před dalším rozpadem.

Proč se fotokompozitní výplň používá při přípravě na celokeramické fazety?

Při přípravě na celokeramické fazety se fotokompozitní výplň používá v několika klíčových situacích. Nejčastěji jako dočasná výplň, když se zub částečně odbrousí, ale fazeta ještě není připravená. V tomto případě slouží k ochraně zubu, udržení jeho tvaru a zabránění citlivosti. Někdy se používá i jako trvalá výplň, pokud pacient nechce nebo nemůže investovat do celokeramické fazy - například kvůli ceně nebo zdravotním důvodům.

Je důležité pochopit, že fotokompozitní výplň není náhradou za fazetu. Fazeta je tenká keramická pláčka, která se lepí na přední plochu zubu a mění jeho tvar, barvu i velikost. Fotokompozitní výplň je spíše „opravou“ - například pokud je zub poškozený, ale nevyžaduje kompletní překrytí. V některých případech však stomatolog použije fotokompozit jako základ pod fazetu, aby zlepšil stabilitu nebo vyplnil menší defekty, které by jinak komplikovaly lepení keramiky.

Jak se liší od jiných zubních výplní?

Na trhu je několik druhů zubních výplní, ale fotokompozit je jediný, který kombinuje estetiku, přesnost a relativně nízkou invazivitu.

• Amalgám - starý typ výplně, obsahující rtuť. Je pevný, ale šedý, neestetický a dnes se už téměř nepoužívá u předních zubů.
• Skloionomer - materiál, který uvolňuje fluorid, ale není tak pevný jako fotokompozit. Používá se často u dětí nebo u zubů s vysokým rizikem kávě.
• Ceromer - kombinace keramiky a kompozitu, ale je méně běžný a dražší.
• Celokeramické fazety - nejsou výplně, ale plná překrytka zubu. Jsou drahé, ale trvají 10-20 let a nezmění barvu.

Fotokompozitní výplň je nejčastější volbou pro zuby, které mají malé až střední poškození - například malé štěrbiny, drobné kávě nebo lehké poškození po úrazu. Je to také ideální volba pro pacienty, kteří chtějí rychlou a levnější řešení než fazety, ale nechtějí vidět šedé výplně.

Co je potřeba vědět před zákrokem?

Pokud se rozhodnete pro fotokompozitní výplň, je důležité pochopit její výhody i omezení.

• Výhody: nevyžaduje odstranění velkého množství zubní tkáně, je rychlá (většinou do 30 minut na zub), nebojí se výrazných změn teploty a může být opravena, pokud se poškodí.
• Omezení: může se barvit - káva, čaj, víno nebo kouření mohou způsobit, že se výplň za několik let ztmaví. Není tak odolná jako keramika a při velkém zatížení (například u velkých zubů v zadní části úst) se může opotřebovat rychleji.

Nejlepší výsledky se dosahují, když je výplň umístěna ve vhodném prostředí - tedy když je zub dobře vysušený a izolovaný od sliny během zákroku. To vyžaduje zkušeného stomatologa a kvalitní vybavení. V některých klinikách se používá i speciální gumový štít (dental dam), který izoluje zub od sliny a zvyšuje trvanlivost výplně.

Je fotokompozitní výplň vhodná pro všechny?

Není. Existují situace, kdy není vhodná.

Pokud máte velkou kávě, která sahá až pod dásň, nebo pokud je zub silně poškozený, fotokompozitní výplň nemusí stačit. V takovém případě je lepší zvážit korunku nebo celokeramickou fazetu. Stejně tak, pokud jste silný bruxista (zubní škrábání), může se výplň během několika měsíců poškodit - v tomto případě je lepší zvážit něco pevnějšího, jako je keramická vložka nebo korunka.

Na druhou stranu, pokud máte jen malé zubní defekty, chcete rychlé řešení a nechcete zásahy do zubní tkáně, fotokompozitní výplň je jednou z nejlepších možností. Mnoho pacientů v Ostravě, kterým jsem v minulosti léčil zuby, si ji vybíralo právě proto, že se mohli vrátit do práce nebo do školy stejný den bez jakýchkoli omezení.

Jak dlouho trvá fotokompozitní výplň?

Trvanlivost závisí na několika faktorech: kvalitě materiálu, zkušenosti stomatologa, vaší ústní hygieně a zvyklostech. Průměrně se počítá s 5-10 lety. U předních zubů, kde je méně zatížení, může výplň vydržet až 12 let. U zadních zubů, kde se žvýká, se obvykle počítá s 5-7 lety.

Prodloužit její životnost můžete:

• Pravidelně čistit zuby - dvakrát denně, správnou kartáčkou a zubní nití.
• Nezvykat si na škrábání zubů nebo kousání tuhých věcí (například oříšky, výkresy, nehty).
• Pravidelně navštěvovat stomatologa - každých 6-12 měsíců.
• Uvědomit si, že barvení je přirozené - pokud výplň začne vypadat tmavě, může být potřeba ji přebarvit nebo nahradit.

Nejčastější důvod, proč se výplň musí nahradit, není její porucha, ale estetický pokles - zub se změní v barvě nebo se okraj výplně začne odlepovat. To není nebezpečné, ale není příjemné.

Co dělat, pokud se výplň poškodí?

Nebojte se. Fotokompozitní výplň je jedním z mála zubních materiálů, který lze opravit bez nutnosti celého odstranění. Pokud se vám odštěpí malý kousek, stačí přijít na prohlídku - stomatolog výplň „doplní“ stejným materiálem, opět ho ztvrdí světlem a výplň je znovu jako nová. Není potřeba dělat celou výplň znovu - to je jedna z jejích největších výhod.

Naopak, pokud se výplň vysypala celá, nezatěžujte zub. Nejezte na té straně, nežijte teplé nebo studené jídlo a co nejdříve se obraťte na stomatologa. Zbytek zubu je stále citlivý a může se začít rozpadat.

Je fotokompozitní výplň levnější než celokeramické fazety?

Ano, výrazně. V České republice stojí jedna fotokompozitní výplň v průměru 800-1 500 Kč, v závislosti na klinice a složitosti. Celokeramická fazeta stojí 5 000-10 000 Kč za zub. To znamená, že výplň je pětkrát až desetkrát levnější.

Nejde jen o cenu. Fazeta vyžaduje více návštěv - obvykle dvě nebo tři, včetně odbroušení, odběru otisku a přilepení. Fotokompozitní výplň se dělá v jedné návštěvě - většinou za půl hodiny. Pro lidi, kteří nemají čas nebo peníze na dlouhodobý estetický zákrok, je to ideální řešení.

Kdy je fotokompozitní výplň nejlepší volbou?

Nejlepší volbou je, když:

• Chcete rychlé a neinvazivní řešení.
• Chcete zachovat co nejvíce přirozené zubní tkáně.
• Chcete estetický výsledek, ale nemůžete si dovolit fazety.
• Máte jen malé poškození - štěrbina, malá kávě, drobný rozpad.
• Nejste bruxista a nekouříte.

Je to také dobrým testem - pokud si po několika letech výplně řeknete: „Tady bych chtěl něco lepšího“, můžete vždy přejít na celokeramickou fazetu. Fotokompozitní výplň není koncem cesty - je to jen první krok.