Jak poznat rakovinu ústní dutiny u dětí?

Řekněme to jasně: rakovina ústní dutiny u dětí je vzácná, ale není nemožná. Mnoho rodičů si myslí, že tohle se může stát jen starším lidem - ale to není pravda. V posledních letech se objevují případy, kdy i děti ve věku 5-12 let mají podezřelé změny v ústech, které mohou být prvním příznakem nádoru. A často je to přehlédnuto - protože se připisuje běžným věcem, jako je zubní kámen, zánět dásní nebo malá rána od kousnutí.

Co vlastně je rakovina ústní dutiny?

Rakovina ústní dutiny není jedna nemoc. Je to skupina nádorů, které vznikají v různých částech úst - v jazyku, na tváři, v patře, na dásních nebo v ústní sliznici. Tyto nádory začínají jako drobné změny, které se nezahojí. Většinou se jedná o plakomózní karcinom, který vzniká z buněk sliznice. U dětí je častější jiný typ - lymfom nebo rhabdomyosarkom, které se nevyskytují přímo na zubech, ale v tkáních kolem nich.

Co se může stát? Například dítě má dlouhodobou ránu na jazyku, která nechce zaschout. Nebo se objeví tvrdý, nebo bolestivý výrůstek na dásni, který nevypadá jako zubní kámen. Někdy se dítě stahuje při jídle, protože to bolí. Nebo má stálou zácpu nosu, i když nemá nachlazení. Tyto příznaky neznamenají automaticky rakovinu - ale pokud trvají déle než dvě týdny, je třeba jít k lékaři.

Co hledat? Příznaky, které byste neměli přehlížet

• Nezahojující se rána nebo vřed - pokud dítě má na jazyku, na vnitřní straně tváře nebo na dásni ránu, která nechce zaschout, i když už to trvá tři týdny, je to červená vlajka.
• Tvrdý, nebo neobvyklý výrůstek - není to zubní kámen, který se dá očistit. Je to něco, co se nezmenšuje, nebo se dokonce zvětšuje. Může být bílý, červený nebo šedý.
• Bolest, která nechce odejít - pokud dítě stále říká, že mu bolí ústa, i když už nebojí zubního lékaře, a neexistuje žádný zánět, je to důvod k prohlídce.
• Změny v barvě sliznice - bílé nebo červené skvrny, které nejsou jen zánět, ale vypadají jako „plochy“, které se nezahojí.
• Zvětšené lymfatické uzliny - pokud má dítě na krku nebo pod bradou tvrdé, nebo bolestivé uzliny, které nechce zmizet, je to známka, že tělo reaguje na něco vážnějšího.
• Změny v hlasu nebo polykání - pokud dítě začne mluvit jinak, nebo má potíže s polykáním, i když nemá nachlazení, je to důležité.

Nezapomeňte: zubní kámen je běžný. Vypadá jako žlutý nebo hnědý nárust kolem zubů. Rakovina nevypadá takhle. Je to něco, co je uvnitř - v tkáních, ne na povrchu zubu.

Co způsobuje rakovinu ústní dutiny u dětí?

U dospělých je hlavní příčinou kouření a alkohol. U dětí to není. Zde se příčiny liší. Vědci se domnívají, že některé případy mohou být spojeny s:

• Virem Epstein-Barr - ten je známý z mono, ale u některých dětí může způsobit změny v buňkách ústní sliznice.
• Genetické předpoklady - některé vzácné syndromy, jako je Li-Fraumeni nebo Fanconi anémie, zvyšují riziko nádorů v ústech.
• Dlouhodobý zánět - pokud dítě má stálý zánět dásní kvůli špatné hygieně nebo špatně sedějícímu náhradnímu zubu, může to být faktor.
• Expozice na chemikálie - například některé léky, které se používají u onkologických pacientů, nebo dlouhodobé užívání kortikoidů.

Nejde o to, že dítě „má špatně zuby“. Je to o tom, že tělo nějak reaguje na změny, které nechápeme. A to je důvod, proč každá změna v ústech, která nechce zmizet, musí být prozkoumána.

Co dělat, když si všimnete podezřelé změny?

Nechte dítě vyšetřit u stomatologa s specializací na dětskou onkologii. Nejdřív to nebude rychlé. Nejdřív udělají biopsii - vezmou malý kousek tkáně a pošlou do laboratoře. To je jediný způsob, jak zjistit, jestli je to rakovina, nebo jen zánět.

Neztrácejte čas. Pokud je to rakovina, čím dříve začne léčba, tím lepší je výsledek. U dětí je úspěšnost léčby vysoká - pokud je onemocnění objeveno včas. V některých případech stačí jen operace. V jiných se používá chemoterapie nebo záření - ale vždy s ohledem na věk a vývoj dítěte.

Nejde o to, abyste panikovali. Ale o to, abyste neignorovali. Děti neumí vždy říct, co je špatně. Někdy si jen říkají: „To mi bolí, ale nechci jít k lékaři.“

Co můžete dělat, abyste předcházeli riziku?

• Pravidelné prohlídky u dětského stomatologa - alespoň dvakrát ročně. Nejen pro čištění, ale i pro kontrolu sliznice.
• Pozor na zubní kámen - když se na zubech tvoří kámen, může způsobit stálý zánět dásní. A ten může být katalyzátorem.
• Nechejte dítě kouřit - ani e-cigaretu - i když to zní jako nesmysl, některé děti v 10 letech začínají kouřit. To je velké riziko.
• Pravidelná hygiena - čištění zubů dvakrát denně, nitě, a vyhýbání se sladkým nápojům po večeři.
• Pozor na nárazové zranění - pokud dítě spadlo a zlomilo zub, nebo mělo zranění ústní sliznice, sledujte, jak se to zahojí. Pokud to nezahojí, je to důvod k vyšetření.

Co se děje po diagnóze?

Když se potvrdí rakovina, dítě je přesunuto do specializovaného centra. V Česku to je například Onkologická klinika v Praze nebo Univerzitní nemocnice v Brně. Tam pracují týmy, které znají, jak léčit nádory u dětí - nejen léky, ale i psychologickou podporu, vzdělávání, a přizpůsobenou stravu.

Nejčastější léčba je:

• Chirurgie - odstranění nádoru, pokud je malý a přístupný.
• Chemoterapie - léky, které zastavují růst nádorových buněk.
• Radiotherapie - záření, které se používá jen u dětí nad 8 let, protože má vliv na růst kostí.

Naštěstí dětské nádory reagují lépe než ty dospělých. Přežití po pěti letech je u mnoha typů přes 80 % - pokud je léčba zahájena včas.

Co dělat, když si myslíte, že to je jen zubní kámen?

Zubní kámen je tvrdý, žlutý nebo hnědý nárust na zubech - obvykle kolem dásní. Je to kalcifikovaný plak. Je to na povrchu. Rakovina je uvnitř. Když si všimnete, že něco „nevyčistíte“, že to nechce zmizet, že to bolelo i po čištění, tak to není kámen. To je něco jiného.

Nejde o to, že byste měli hned panikovat. Ale o to, že byste měli zkontrolovat. A to nejen u zubního lékaře, ale u lékaře, který umí rozpoznat nádor.

Proč to děláme?

Protože děti nejsou malí dospělí. Jejich těla reagují jinak. A když se v ústech něco děje, neznamená to automaticky, že je to špatná hygiena. Může to být něco vážnějšího. A my jako dospělí - rodiče, učitelé, zubní asistenti - máme povinnost to vidět. Nejen když to bolí. Ale když to jen nechce zmizet.