Jaké plomby hradí zdravotní pojišťovna v roce 2026?

Plomby u zubů nejsou luxus, ale základní péče. Když se vám zub rozpadne, neznamená to, že musíte zaplatit tisíce korun za to, aby vám to přestalo bolet. Zdravotní pojišťovna hradí určité typy plomb, ale ne všechny. A to, co hradí, se v roce 2026 nezměnilo radikálně - ale je důležité vědět, co přesně dostanete zdarma a kde začíná vaše částka.

Co zdravotní pojišťovna hradí za plomby?

Zdravotní pojišťovna hradí plomby z kompozitního materiálu - to je ten běžný bílý materiál, který se přizpůsobí barvě vašeho zubu. Nejde ale o jakýkoli kompozit. Hradí pouze ty, které splňují minimální technické požadavky stanovené zákonem. To znamená, že pokud si vyberete plombu z nejnovější generace s vyšší odolností, leskem nebo dlouhodobější životností, rozdíl v ceně zaplatíte sami.

Pro děti do 18 let je hrazení jednodušší. Plomby na trvalých zubech se hradí zdarma, i když jde o kompozit. Na dočasných zubech se hradí i starší typy, jako je amalgám (stříbrná plomba), ale v praxi většina zubních lékařů používá u dětí už kompozit, protože je bezpečnější a estetický.

Na zubech, které nejsou vidět - tedy na zadních zubech - může být hrazena i plomba z amalgámu, pokud lékař důvodně zdůvodní, že kompozit není vhodný (například kvůli velkému poškození zubu nebo těžkému přístupu). Ale i tak je to výjimka. Většina zubních ordinací dnes používá kompozit i tam, kde by to pojišťovna nehradila, protože je to lepší pro pacienta.

Co nehradí pojišťovna?

Pojišťovna nehradí plomby z následujících materiálů:

• Plomby z keramiky nebo skleněného ionomeru - ty jsou dražší a používají se pro vysoké estetické nároky, například na předních zubech.
• Plomby z kompozitu s vyšší odolností nebo speciálními vlastnostmi (například s fluorescencí, která imituje přirozený lesk zubu).
• Plomby na zubech, které byly ošetřeny více než jednou nebo mají velkou rekonstrukci - pokud je potřeba použít speciální techniku nebo více vrstev, rozdíl platíte sami.
• Plomby na zubech, které byly ošetřeny v souvislosti s estetickým zásahem (například před bleachingem).

Někteří zubní lékaři vám řeknou, že „kompozit je kompozit“, ale to není pravda. Existují desítky druhů kompozitů. Jeden je levnější, druhý má lepší adhezi, třetí se lépe tvaruje a čtvrtý se nezbarvuje po pěti letech. Pojišťovna hradí ten nejzákladnější, který splňuje zákon. Všechny další vlastnosti jsou vaše volba - a vaše platba.

Kde se liší ceny?

Cena plomby se liší podle toho, kde ji děláte. V zubní ordinaci v Praze může být cena kompozitní plomby 800-1 500 Kč. V menším městě jako České Budějovice to bývá 600-1 000 Kč. Pojišťovna hradí v průměru 450 Kč za plombu na trvalém zubu. To znamená, že pokud se rozhodnete pro lepší materiál, doplácíte 150-1 000 Kč.

Některé ordinace nabízejí „plomby zdarma“ - ale pozor. To znamená, že hradí jen základní verzi. Pokud chcete něco lepšího, musíte doplatit. Neexistuje žádná „zákaznická sleva“ nebo „speciální nabídka“ od pojišťovny. Pokud vám lékař řekne, že „to je všechno hrazeno“, zkontrolujte, co přesně zahrnuje.

Co když máte dítě?

U dětí je situace jednodušší. Plomby na trvalých zubech se hradí v plné výši - bez doplatku. To platí i pro plomby na zubech, které nejsou vidět. Pokud je dítě mladší než 18 let, můžete si vybrat jakýkoli kompozit a nebudete doplácet. Některé ordinace navíc dětem dělají plomby s barevnými prvky - například s malými hvězdičkami nebo barvičkami - a to je také hrazeno, pokud jde o kompozit.

Pro děti se nehradí amalgám, pokud je možné použít kompozit. To je z důvodu bezpečnosti - amalgám obsahuje rtuť a i když je považován za bezpečný, kompozit je pro děti lepší volbou. Pokud se vám lékař snaží navrhnout amalgám pro dítě, zeptejte se, proč. Možná máte jinou možnost.

Co když potřebujete plombu na zub, který už byl ošetřený?

Plomby na zubech, které už byly dříve ošetřené, jsou složitější. Pokud je potřeba odstranit starou plombu a znovu ji vyplnit, pojišťovna hradí i tento zákrok - ale opět jen základní verzi. Pokud je zub poškozený, zmenšený nebo má velkou dutinu, může být potřeba použít silnější materiál nebo techniku, jako je „inlay“ nebo „onlay“. Tyto zákroky nejsou hrazeny. Pokud se vám lékař řekne, že „potřebujete kvalitnější plombu“, je to pravda - ale neznamená to, že to pojišťovna hradí.

Ve většině případů se ale i v těchto situacích dá najít řešení, které je hrazeno. Například pokud je zub poškozený, ale ještě je možné ho zachránit, lékař může použít kompozit s větší objemem - a to je stále hrazeno. Jenže pokud je potřeba vložit keramický vložek, pak už platíte sami.

Jak si vybrat správnou plombu?

Nejde jen o to, co hradí pojišťovna. Důležitější je, co vám vyhovuje.

• Pro přední zuby: vždy vyberte kompozit. Estetika je klíčová. Pokud je zub vidět při mluvení nebo smíchu, nechce se vám mít stříbrnou plombu.
• Pro zadní zuby: kompozit je většinou dostatečný. Pokud máte silný stisk zubů nebo bruxismus, může být vhodnější kompozit s vyšší odolností - ale to už je doplatek.
• Pro děti: kompozit je vždy nejlepší volba. Bezpečný, estetický, bez rtuti.
• Pro starší pacienty: pokud máte zuby, které už dlouho trpí, může být vhodnější pevnější řešení. Ale i zde se dá najít hrazená varianta.

Nezapomeňte: plomba není jen „naplnění díry“. Je to základní opatření, které chrání zub před dalším poškozením, infekcí a ztrátou. A i když pojišťovna hradí jen základ, vaše volba může znamenat, že vám zub vydrží 10 let místo 5.

Co dělat, když vám lékař řekne, že to není hrazeno?

Někdy se stane, že lékař řekne: „Tohle není hrazeno.“ Ale nevěřte všemu, co řekne. Většina zubních lékařů je v kontaktu s pojišťovnami a ví, co je hrazeno. Pokud vám řeknou, že plomba není hrazena, požádejte o písemné vysvětlení - co přesně není hrazeno a proč.

Pokud jste v pojišťovně, která má smlouvu s lékařem (což je většina), máte právo na hrazenou plombu. Pokud vám lékař nabízí jen dražší variantu, můžete požádat o „základní hrazenou plombu“. Pokud vám to odmítnou, obraťte se na svou pojišťovnu. Většina z nich má vedení o tom, co je hrazeno, a může vám pomoci.

Je možné si plombu hradit částečně?

Ano. Většina zubních ordinací nabízí možnost „částečného hrazení“. To znamená, že vyberete plombu, která je lepší než základní, ale ne nejdražší. Lékař vám řekne, kolik hradí pojišťovna a kolik doplatíte. Například: pojišťovna hradí 450 Kč, plomba stojí 900 Kč - doplatíte 450 Kč. To je běžná praxe. A je to v pořádku - pokud víte, co platíte a proč.

Nikdy neplatte bez vysvětlení. Pokud vám lékař řekne: „Tohle je lepší, zaplatíte 1 200 Kč“, zeptejte se: „A co je hrazeno?“ A pak se rozhodněte.

Co se změnilo v roce 2026?

V roce 2026 se nic zásadního nezměnilo. Pojišťovny stále hradí stejné plomby jako v roce 2023. Ale je tu jedna novinka: většina zubních ordinací už neuvádí „plomby zdarma“ jako marketingový trik. Více lidí ví, že „zadarmo“ znamená „základní verze“. A lékaři jsou transparentnější. Většina z nich vás předem informuje, co je hrazeno a co ne.

Je to dobrá zpráva. Neznamená to, že se ceny snížily - ale znamená to, že už nemusíte být překvapený, když vám přijde účet.

Co dělat, když vám zub bolí a nemáte peníze?

Pokud máte bolest a nemůžete si dovolit doplatit, nechte si hradit základní plombu. I když je to jen základní verze, zastaví infekci a přestane vás to bolet. Potom si můžete plombu vyměnit později, když budete mít peníze. Nezanechávejte zub bez plomby - i když je to jen základní plomba, je lepší než žádná.

Některé ordinace nabízejí úplatné zákroky v rámci systému „platíte, až budete moci“. To není oficiální systém, ale některé zubní lékaře se k tomu přidávají. Zeptejte se - neváhejte.