Kdy se podávají antibiotika na zuby? Všechno, co potřebujete vědět

Nejčastější otázka, kterou mi pacienti kladou na ordinaci: antibiotika na zuby - kdy je opravdu potřeba? Mnozí si myslí, že když bolí zub, musí brát antibiotika. To není pravda. A často je to dokonce škodlivé.

Antibiotika nejsou lék na bolest zubu

Bolest zubu není příčina - je to signál. Stejně jako když vám svírá hlava, neznamená to, že musíte brát lék na bolest. Nejprve musíte zjistit, co to způsobilo. Stejně tak u zubu. Pokud máte zánět zubního nervu, infekci v kosti kolem kořene nebo hnisavý vřed na dásni, pak je možné, že antibiotika pomohou. Ale ne proto, že „to bolí“. Ale proto, že je tam bakteriální infekce, která se šíří.

Antibiotika neodstraní zdroj problému. Když máte zub s hlubokou zubní kazí, která dosáhla na nerv, antibiotikum nezastaví kaz. Nezastaví infekci v kořeni. Nezahájí hojení. Pouze dočasně potlačí příznaky. A když přestanete brát, infekce se vrátí - často silnější.

Kdy jsou antibiotika skutečně potřebná?

Existují jen několik případů, kdy lékař skutečně doporučí antibiotika při léčbě zubu:

• Zánět v kosti kolem kořene (apikální periodontitida) - když se hnis šíří do okolní kosti a vytváří absces. Zde je vidět otok tváře, zvýšená teplota, nebo zub je tak citlivý, že ho ani není možné dotknout.
• Šíření infekce do okolních tkání - když hnis překračuje hranice zubu a postihuje dásně, jazyk, krk nebo dokonce dýchací cesty. To se stává vzácně, ale je to vážná situace.
• Před endodontickým ošetřením u pacientů s vysokým rizikem - například pacienti s umělým srdcovým ventilátor, transplantovanými orgány nebo těžkým imunitním selháním. U nich se antibiotika podávají jako prevence, aby se zabránilo infekci z krve.
• Po operaci, pokud je riziko infekce vysoké - například po odstranění zubu s rozsáhlou infekcí nebo po odstranění cysty.

Většina zubních infekcí se léčí odstraněním zdroje - tedy otevřením zubu, vyčištěním infikovaného nervu, vypláchnutím kořenových kanálků a uzavřením. To je endodontické ošetření. A to je to, co opravdu pomáhá.

Proč se antibiotika příliš často podávají?

Je to problém kultury, ne vědy. Mnoho lidí si myslí, že „lék“ znamená „řešení“. A když jde k zubnímu lékaři, očekává nějaký „pilulku“. Lékaři někdy podají antibiotika, protože se chtějí vyhnout další návštěvě. Nebo protože pacient trvá na tom, že „to musí nějak léčit“.

Ve skutečnosti je to špatná praxe. Světová zdravotnická organizace (WHO) varuje, že nadměrné používání antibiotik je hlavní příčinou vzniku odolných bakterií. A ty se už nezastaví běžnými léky. V Česku se každý rok tisíce lidí dostane do nemocnice právě kvůli infekcím, které už nejdou léčit.

Co dělat, když bolí zub a nemůžete okamžitě jít k lékaři?

Nemusíte čekat na antibiotika. Můžete udělat něco, co opravdu pomůže:

1. Proplachujte ústa teplou slanou vodou - 1 lžička soli na sklenici vody. To pomáhá uvolnit hnis a zmírnit zánět.
2. Používejte chladný obklad na tvář - pokud máte otok. Nezapalujte ho teplem! Teplo zvýší přítok krve a zhorší otok.
3. Brát ibuprofen nebo paracetamol - tyto léky zmírňují bolest a zánět. Nezabíjejí infekci, ale umožňují vám vydržet, dokud se dostanete k lékaři.
4. Nepoužívejte domácí „triky“ - nevkládejte do zubu aspirin, nevařte česnek, nekoukejte na zub. To může zhoršit stav.

Nejlepší lék na bolest zubu je zubní lékař. A ne antibiotikum.

Co se stane, když antibiotika nepřijmete, když je potřeba?

Je to jako ignorovat požár v domě, protože nechcete volat hasiče. Pokud máte rozsáhlou infekci a necháte ji bez léčby, může se šířit do krku, mozku nebo srdce. To zní jako film, ale stává se to.

V roce 2023 byl v Česku zaznamenán případ 37letého muže, který zemřel na infekci z rozpadlého zubu. Infekce se šířila do krku, způsobila zánět kloubů a nakonec selhání srdce. Nebyl to „náhodný“ případ. Byl to výsledek opožděné péče.

Antibiotika samotná nejsou nebezpečná. Ale jejich nepoužití v kritických případech může být smrtelné.

Co říkají odborníci?

Česká stomatologická společnost a Česká asociace zubních lékařů vydaly v roce 2024 společné doporučení: „Antibiotika se podávají pouze v případě klinicky prokázané systémové infekce nebo vysokého rizika jejího vzniku. Nejsou indikována pro běžné záněty zubního nervu, zubní kaz nebo záněty dásní bez příznaků šíření.“

Naše praxe v Olomouci to potvrzuje. V posledních dvou letech jsme podali antibiotika jen 8% pacientům s bolestí zubu. Zbytek - tedy 92% - jsme léčili pouze endodontickým ošetřením, odstraněním zubu nebo čištěním dásní.

Co se stane po endodontickém ošetření?

Po ošetření kořenového kanálku je zub „mrtvý“ - nerv je odstraněn. Ale zub zůstává v ústech. A pokud byla infekce v kosti, tělo potřebuje několik týdnů, aby ji vyloučilo. Během toho může být zub citlivý na stisk. To je normální.

Neexistuje žádný důvod, aby jste po ošetření brali antibiotika, pokud se neobjeví příznaky infekce - otok, hnis, horko, horečka. Pokud ano, vraťte se. Nečekejte, až se zhorší.

Nejčastější omyly

• „Když jsem bral antibiotika, zub přestal bolět.“ - To neznamená, že léčba fungovala. Znamená to, že antibiotika potlačila příznaky. Infekce je tam stále.
• „Můžu si je koupit bez receptu?“ - V Česku se antibiotika kupují pouze s lékařským receptem. Pokud někdo prodává bez něj, je to nelegální a nebezpečné.
• „Budu je brát, jen na pár dní, abych to vyřešil.“ - Ne. Pokud je lék předepsán, musíte ho brát celý předepsaný cyklus. Jinak vznikají odolné bakterie.
• „Když mi lékař neřekl, že mám brát antibiotika, tak to není vážné.“ - Ne. Pokud vám lékař řekl, že potřebujete endodontické ošetření, to je vážné. Antibiotika nejsou základní léčba.

Co dělat, když vám lékař předepíše antibiotika?

Pokud vám lékař předepíše antibiotikum, dejte si na to pozor:

• Brát přesně podle pokynů - ne méně, ne více. Některé léky se berou na prázdný žaludek, jiné po jídle.
• Nepřerušovat léčbu - i když se cítíte lépe. Bakterie se nezničí za 2 dny.
• Nebrát s alkoholem - některé antibiotika (např. metronidazol) mohou způsobit závažné reakce.
• Pozor na vedlejší účinky - průjem, nevolnost, alergie. Pokud se objeví, oznamte to lékaři.

Pamatujte: antibiotikum není „zubní lék“. Je to lék na infekci, která může vzniknout v důsledku zubního problému. A léčba zubu je jinde - v zubním křesle, ne v pilulce.

Co je nejdůležitější?

Nejlepší antibiotikum na zuby je časná léčba. Pokud máte bolest, nečekejte, až se zhorší. Nepředepisujte si léky sami. Nebrát antibiotika jen proto, že „to bolí“. A nevěřte, že „všechno se to vyřeší samo“.

Zubní infekce nejsou jako chřipka. Nevyčerpají se za týden. A nejsou to „malé věci“. Jsou to vážné problémy, které mohou způsobit trvalé poškození - nejen zubu, ale celého těla.

Nejlepší čas na léčbu zubu je dnes. Ne zítra. Ne, když vás to už bolí tak, že nemůžete spát. Dnes. Když ještě můžete zachránit zub. A nezavádět tělo do nebezpečí.