Kolik má zub nervu? Všechno, co potřebujete vědět o endodontickém ošetření

Je vám někdy při jídle nebo při přijímání studeného nápoje zub bolel jako by v něm někdo šroubovákem kroužil? Nebo vás někdy ráno probudila ostrá, pulzující bolest, která se šíří do čelisti, ucha nebo hlavy? Pokud ano, možná se ptáte: kolik má zub nervu? A jestli to vůbec může být ten nerv, který vás trápí.

Co vlastně je zubní nerv?

Zubní nerv není jen jedna nitka, jak si mnozí představují. Je to složitý systém tkaniv, který se nachází uvnitř zubu. Nazývá se pulpa - je to měkké, krevními cévami a nervy naplněné jádro, které leží ve středu zubu a pokračuje do kořenů. Tento nerv není tam jen proto, aby vás bolel, když se něco špatně děje. Jeho hlavní úloha je výživa zubu, citlivost na teplotu a tlak, a hlášení problémů - tedy bolest je jeho varovný signál.

U zdravého zubu je nerv chráněn tvrdou sklovinkou a dentinem. Jen když se tyto vrstvy poškodí - například kvůli zubnímu kazu, zlomenině nebo opakovanému zásahu - může se infekce dostat až k pulpě. A právě tehdy začíná ten bolestivý cyklus, který vás nutí hledat zubaře.

Kolik nervů má jeden zub?

Tady je to důležité: není žádný univerzální počet. Počet nervů závisí na typu zubu a jeho umístění v ústech.

• Přední zuby (řezáky a klíčníky) mají obvykle jeden kořen a jednu pulpu - tedy jeden nervový systém.
• Přední čelistní zuby mohou mít i dva kořeny, a tedy i dva oddělené nervové systémy.
• Čelistní zuby (moláry) jsou složitější. Většinou mají tři nebo čtyři kořenové kanálky - někdy dokonce pět. Každý kanálek obsahuje svůj nervový a cévní systém.
• Poslední moláry (osmáky) mohou mít až šest kořenů a tedy šest nervových systémů - i když to není běžné.

Takže odpověď na otázku „kolik má zub nervu?“ je: od jednoho do šesti. A to všechno záleží na tom, o jaký zub jde.

Co se stane, když nerv zemře?

Velká část lidí si myslí, že když zub přestane bolet, je všechno v pořádku. To je nebezpečná iluze. Když se nerv infikuje, nejprve způsobuje ostrou bolest. Ale když se infekce rozšíří, nerv se postupně „zabije“ - jeho buňky zemřou. Bolest může zmizet. A to je ten moment, kdy lidé často přestanou chodit k zubaři. Ale infekce nezmizí. Zůstává v kořeni a šíří se do čelisti.

Bez léčby může dojít k:

• vzniku abscesu (hnisavého hnízda kolem kořene)
• ztrátě kosti kolem zubu
• rozšíření infekce do obličeje nebo krku
• potřebě vyjmutí zubu

Zemřelý nerv neznamená, že je zub „bezproblémový“. Znamená, že je v nebezpečí - a potřebuje léčbu.

Co je endodontické ošetření?

Endodontické ošetření - neboli léčba zubního nervu - je postup, při kterém zubař odstraní poškozenou nebo infikovanou pulpu z kořenových kanálků, vyčistí a dezinfikuje celý systém, a pak ho pečlivě zapečetí. Cílem není „odstranit nerv“, ale zachránit zub a zabránit dalšímu poškození.

Proces probíhá ve třech krocích:

1. Vyčištění - zubař otevře zub, odstraní poškozenou pulpu a vyčistí kanálky pomocí jemných nástrojů a antiseptik.
2. Zapečetění - kanálky se naplní speciálním materiálem (gutta-percha), který zabrání vniknutí bakterií zpět.
3. Obnova - zub se zase zapečetí plombovkou nebo se na něj umístí korunka, aby byl schopen přenášet žvýkací sílu.

Dnes je léčba zubního nervu díky moderním technikám a mikroskopům přesná, bezbolestná a často dokončena během jedné návštěvy. Nejde o extrémní zákrok - je to běžná a velmi úspěšná procedura s úspěšností přes 90 %.

Kdy je léčba nervu nutná?

Není potřeba čekat, až vás zub „zabije“. Některé příznaky vás mohou upozornit dříve:

• trvající bolest při žvýkání nebo při doteku
• citlivost na horko nebo studeno, která přetrvává déle než několik sekund
• zčervenání nebo oteklé dásně kolem zubu
• tmavnutí zubu bez viditelného poškození
• výtok hnisu nebo zápach z úst
• zvýšená teplota nebo otok obličeje

Nejčastější příčiny, které vedou k poškození nervu:

• hluboký zubní kámen, který se dostal až k pulpě
• zubařský zákrok - například příliš hluboké plombování nebo opakované vrtání
• zlomenina zubu
• trvalé bruxismus (škrábaní zuby)
• trauma - například dopad nebo úraz

Nikdy nečekáte, až bolest „sama zmizí“. Pokud máte některý z těchto příznaků, zavolejte zubaři. Čím dříve začnete léčbu, tím větší šanci máte zachránit zub bez nutnosti jeho vyjmutí.

Co se stane, když nerv nechám jako je?

Někteří lidé si říkají: „Zub už nebolí, tak proč se s tím trápit?“ Ale to je jako říct: „Auto mi nejede, ale motor nekouří, tak ho nechám stát.“

Infekce v kořeni se nezastaví sama. Bakterie se šíří do kosti, mohou poškodit sousední zuby, způsobit chronický zánět, a v některých případech i závažné komplikace - například infekci krevního oběhu (sepsis) nebo absces v oblasti mozku. I když to zní příšerně, není to hypotéza - je to potvrzená medicínská pravda.

Studie z Journal of Endodontics ukázaly, že zuby s nelečenou infekcí pulpy mají 12x vyšší riziko vzniku chronického zánětu kosti kolem kořene. A ten zánět může být příčinou bolesti po měsících nebo letech - když už je zub nezachránitelný.

Je léčba nervu bolestivá?

Ne. Moderní endodontie je jednou z nejbezbolestnějších procedur v zubní medicíně. Většina pacientů říká, že je to stejně pohodlné jako obyčejné plombování. Lokální anestezie funguje výborně, a pokud je nerv už mrtvý, je bolest ještě méně pravděpodobná.

Po léčbě může být zub citlivý na tlak několik dní - to je normální. Ale ostrá, pulzující bolest po několika dnech je varovný signál - znamená, že infekce nebyla úplně odstraněna. V takovém případě je třeba se vrátit k zubaři.

Co dělat po léčbě nervu?

Po endodontickém ošetření je zub oslabený. Bez korunky může prasknout při žvýkání. Proto je obvykle nutné zub pokrýt korunkou. I když je to další náklad, je to investice do dlouhodobého zdraví vašich zubů.

Co dělat po léčbě:

• Nežvýkejte na tom zubu prvních 24 hodin
• Používejte měkké potraviny - polévky, jogurty, vařené zeleninu
• Nečistěte zub příliš agresivně - používejte jemnou kartáček a fluoridovou zubní pastu
• Navštivte zubaře za 2-4 týdny na kontrolu a výrobu korunky
• Pokud máte bruxismus, zvažte ochrannou noční štětici

Zub po léčbě nervu může sloužit celý život - pokud ho dobře péčíte.

Je lepší vyjmout zub nebo léčit nerv?

Nejčastější otázka, kterou zubaři slyší: „Neměl bych raději zub vyjmout a dát si nějaký náhradní zub?“

Odstranění zubu zní jako jednodušší řešení. Ale není to pravda. Výměna zubu - buď mostem, nebo implantací - je drahá, časově náročná a nezachovává přirozenou funkci a strukturu čelisti.

Když zub vyjmete, kost kolem se začne měnit - ztrácí objem. To může vést k:

• posunu sousedních zubů
• překrytí protějšího zubu
• změně tváře - obličej se může „zhroutit“
• potřebě dalších zubních náhrad

Udržet vlastní zub je vždy lepší volba. Endodontické ošetření má průměrnou životnost 10-15 let, často i déle. A stojí mnohem méně než implantace.

Co když se léčba nezdaří?

Někdy se stane, že i po léčbě nervu zůstane infekce. To se děje v 5-10 % případů. Příčiny mohou být:

• nevyčištěný kanálek
• trhliny v kořeni
• zbytky infekce v mikroskopických větvičkách

V takovém případě existují dvě možnosti:

1. Reendodontie - opakování léčby s použitím mikroskopu a přesnějších technik. Úspěšnost je kolem 80 %.
2. Chirurgické ošetření - odstranění infikovaného koncového konce kořene (apikotomie). Je to menší zákrok, který se dělá pod lokální anestézií.

Nikdy neztrácejte naději. I když se léčba nezdaří, existují cesty, jak zachránit zub.

Co můžete udělat, abyste předešli problémům?

Nejlepší léčba je prevence:

• Čistěte zuby dvakrát denně - alespoň dvě minuty
• Používejte nitě nebo mezizubní kartáčky
• Navštěvujte zubaře každých 6 měsíců - i když nic nebolí
• Nezakládejte kávu, čaj nebo červené víno bez vyčištění zubů
• Pokud máte bruxismus, nechte si vyrobit ochrannou noční štětici
• Nečekávejte na bolest - pokud je zub citlivý, jde o varování

Nejčastější chyba lidí: čekají, až bolest přijde. Ale zubní kámen a infekce se vyvíjejí pomalu. První příznaky jsou jemné - citlivost, mírná bolest při žvýkání. To je váš čas na akci. Ne na odložení.